대한내분비학회 2021 개원의 연수강좌

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Q&A

연수강좌 당일 남겨주신 질의에 대해 해당 강의 연자께서 직접 답변하신 내용을 확인하실 수 있습니다.
현장에서 답변되거나 질의 내용이 불확실한 경우 등 일부 질의는 제외되었음을 참고하여 주시기 바랍니다.

174 지방간이 진단되어도 생활습관 개선하고 체중과 음주 조절하라는 것 외에는 환자에게 해줄 수 있는 것이 제한적입니다. 그 외에 환자에게 도움 줄 만한 치료가 있을까요?: 지방간의 가장 효과적인 것은 체중 감소이고 염증 상태를 호전시키는 것은 운동입니다.

173 Alcoholic vs. Non-alcoholic 을 구분하는 기준이 국내와 해외가 다를지요?: 알코올 종류가 다른 것이 가장 크며 근본적으로는 동일합니다.

172 Hepatotonics 약제를 처방하는 것이 도움이 될지요?: 간의 부담을 덜어 주어서 간 자체가 회복하는 데 도움이 되어서 OT/PT는 호전됩니다.

171 검진상 초음파상 지방간이 보이고 OT/PT 가 조금 증가되어 있으면 지방간 때문에 오른 것이라고 생각할 수 있을까요?: 음주력이 없고 Viral marker, ANA 등이 negative 이면 NAFLD로 봐도 무방합니다.

170 단순한 지방간과 지방간염은 어떻게 감별하나요?: 조직검사가 가장 정확하고 간접적으로는 AST ALT가 높으면 간염으로 추정합니다.

169 디에타민 3개월 이하 처방하라는 게 평생동안 3개월만 처방할 수 있다는 건지요? 아니면 정해진 기간 안에 3개월인 건지요?: 이에 대한 분명한 가이드라인은 없습니다만, 평생 3개월이라고 이해하는 것이 타당할 것 같습니다.

168 큐시미아를 중단할 경우 tapering 스케줄을 어떻게 해야되는지 문의드립니다.: 15mg/92mg의 경우 갑작스러운 복용 중단은 발작을 일으킬 가능성이 있기 때문에 치료를 완전히 중단하기 전에 적어도 1주일 동안 하루 걸러 한 번 복용하여 점차적으로 15mg/92mg 용량의 복용을 중단해야 합니다.

167 보조요법으로 alginic acid 투여로 혈당, 콜레스테롤 저하, 포만감 생성으로 도움이 된다는 보고가 있는데 혹시 효과에 대한 연구가 있을까요?: 매우 오래된 연구밖에 없습니다.

166 제니칼이 간기능에 문제가 생기는수가 있고 신석이 생길수가 있는데 간기능 정기검진이 필요 할까요? 스톤이 안생길수 있는 방법은 없을까요?: 오를리스타트를 복용하고 간기능에 이상이 발생하는 경우는 극히 드문 경우이므로 통상 임상 현장에서 유의할 사항은 아닙니다. 하지만 비만안의 경우에는 간기능 이상이 있는 경우가 많으므로, 어떤 치료를 하시던지 치료 시작 전 검사를 시행하시고, 치료 시작 후 3개월 정도에 추적 관찰하시는 것을 추천합니다. 신장 결석의 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취와 균형잡힌 식단을 추천합니다.

165 펜터라민 계열이 향정 성분이 포함되어서 언제까지 가능한가요?: 향정신성 약물이어서 투여 기간이 제한되어 있는 것은 아니고, 펜터민은 의존성과 남용 가능성이 있는데 그와 관련된 장기간의 수준 높은 임상 연구 결과가 없기 때문에 장기 사용이 불가능한 것입니다. 큐시미아의 경우에는 2년간의 장기 임상 연구 결과에서 안전성과 유효성을 입증하였으므로 투여 기간에 제한은 없습니다.

164 신장결석 병력이 있는 분에게 아디펙스 같은 펜터민 단독 제제는 사용 가능할지요?: 펜터민 단독 투여는 금기 사항이 아닌 경우에는 투여 가능하지만, 투여할 수 있는 기간이 제한되어 있습니다.

163 삭센다 비만 단독 적응증으로 처방 시 비보험으로만 가능한가요?: 맞습니다.

162 현재 사용 가능한 약제 이외에 향후 임상현장에서 쓸 수 있게 될 비만치료제가 있을까요?: 세마글루타이드(GLP-1 효현제)는 몇 년 안에 허가를 획득할 것입니다. 그 외에도 여러 약제들이 1, 2, 3상 임상 연구 중에 있습니다만, 단기간에 허가를 얻을 만한 약은 없습니다.

161 BMI가 허가사항이 안돼도 처방이 가능한가요?: 허가사항 위반에 대해서는 추천드리지 않습니다.

160 식사를 잘못하는 환자에게 플루세틴 투여는 어떤가요? 우울감을 개선시켜 식욕 증진, 식사량을 증가시킬 수 있나요? 체중 감량을 위해 비만 약으로도 투여하는 것으로 알고 있는데요.: 식사를 잘 못하는 이유가 우울증 때문이라면, 우울증 치료 및 항우울제가 식욕 개선 효과가 있습니다. 항우울제 중에서 식욕을 촉진할 필요가 있는 경우라면 mirtazapine 이 더 좋습니다. Fluoxetine을 투여하여 식욕을 억제시키려면 통상 용량보다 고용량이 필요하며, 그 효과가 오래 지속되지 않아서, 추천하지 않습니다. 신경성 식욕과 항진증에 대해서는 적응증이 있습니다.

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