젊은 나이에서 epilepsy drug 과 관련하여 환자가 집안에서만 지내시고 vit D 4 정도로 osteomalacia 관련하여 Fx 를 경험한적이 있습니다 .이때는 사실 골다공증보다는 vit D 감소에 의한 osteomalacia로 인한 below the expected range 로 진단하고, vit D 보충만 해주어도 골밀도가 아주 많이 상승하였습니다. 적극적인검사 와 치료를 권장드립니다.
기본적으로 칼슘 비타민 D 측정후 필요시 보충이 필요 할것 같습니다. Z score 가 낮다면 모유수유는 가능한 중단하시는게 맞겠고, 모르는사이 compression fx 가 없었는지 확인해보아야합니다 보통 산후풍정도로 생각하다가 통증이 심해서 검사를 추가했더니 multiple fx 로 postpartum osteoporosis 로 진단되는 경우가 있습니다.
사실 보험기준에서는 이미 약제를 사용한 경우라고 하였으나, 사용할 계획이 있다면 BP 등은 함께 start 하는 것이 적절하다고 판단됩니다. 현재까지 본원에서 류마티스와 함께 진료보는 분에 있어서 삭감된 사례는 없었지만, 보험기준이 바뀐지 얼마되지 않아 좀 지켜봐야 할것 같습니다. 정상 골밀도라 하더라도 스테로이드를 사용하고 있다면 1년 후 골밀도 경과 관찰 적절할 것 같습니다.