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심평원 2019년 전산심사 적용사례 안내 - '미량알부민' 포함

작성자

대한내분비학회

등록일

2020-01-02

조회수

1,288

건강보험심사평가원은 요양급여 비용에 대하여 보건복지부 고시, 식약처 허가사항 등을 반영하여 전산심사를 실시하고 있습니다.

이에 전산심사에서 적용하고 있는 다빈도 조정, 신규 항목 등의 사례를 전달받아 이를 안내드립니다.

○검사료

누-300나 미량알부민[정밀면역검사(정량)] (D3002)

사례

「상세불명의 방광염」 질환에 시행한 미량알부민 [정밀면역검사(정량)]은

현행 급여기준(복지부 고시 제2018-105호)을 참조하여 인정하지 아니함

※(참고)

미량알부민 검사는 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병 환자 등 ‘요 일반검사[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]’에서

요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함

관련 근거

<누300 미량알부민 검사의 급여기준

(복지부 고시 제2018-105호, 2018.6.1.)>

누300 미량알부민 검사는 다음에 해당되는 환자로서 누225 요 일반검사[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]에서

요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함

- 다 음 -

가. 뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병환자

나. 심혈관계 합병 위험인자(비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등) 가 있는 고혈압환자

첨부파일1

2019년도 전산심사 적용 사례.pdf

* 총 게시물 : 536건 현재페이지 1 / 36

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