Q&A
연수강좌 당일 남겨주신 질의에 대해 해당 강의 연자께서 직접 답변하신 내용을 확인하실 수 있습니다.
현장에서 답변되거나 질의 내용이 불확실한 경우 등 일부 질의는 제외되었음을 참고하여 주시기 바랍니다.
현장에서 답변되거나 질의 내용이 불확실한 경우 등 일부 질의는 제외되었음을 참고하여 주시기 바랍니다.
- 9 Graves에서 발견된 microPTC는 total을 하는게 좋지만 이미 반절제된 경우는 추가 수술울 고려하시나요?
- 그레이브스병 환자에서 발생하는 PTC도 보통의 경우와 예후가 같기 때문에 같이 취급하고 있습니다.
- 8 cytology 결과가 suspicious malignancy인 경우, PTC confirm 된 경우와 AS 할 때 차이가 있을지요? 아무래도 suspicious malignancy 가 risk 가 낮지 않을지요?
- 그러할 가능성이 높지만 그렇다고 해서 추적 방식에 있어서 큰 차이는 없겠습니다.
- 7 benign nodule인 경우에도 주기적인 thyroid sono f/u 이 필요할까요?
- FTC의 경우에는 FNA 또는 CNBx에서 benign으로 진단되는 경우가 많기 때문에 그런 경우라도 주기적인 추적은 필요합니다. 다만 추적 기간을 길게 하면 됩니다.
- 6 실제 임상에서의 AS 중의 progression의 정의를 그럼 3mm로 하시나요? 아니면 volume increase로 하시나요?
- 뚜렷한 증거를 찾기 전에는 3mm로 하는 것이 무난할 것으로 사료되어 그렇게 하고 있습니다.
- 5 High risk cytology는 어떻게 판단하시는지요?
- 그것은 병리 의사의 경험이 아주 중요한데, 일본의 보고에 의하면 10명에 한 명 이하의 비율로 발견된다고 하는데 제 경험으로는 아직 FNA에서 high risk PTC를 발견한 사례는 없었습니다.
- 4 active surveillance 하게 되면 f/u 간격은 어떻게 되나요? neck sono 뿐만 아니라 CT f/u도 중요할까요?
- 보통 첫 1-2년은 6개월 간격으로 초음파 검사 추적이 권고됩니다. 그 후 변화가 없다면 1년에 한 번으로 충분합니다. Neck CT는 처음 시작 전에 림프절 전이를 배제하기 위하여 한 번은 시행하는 것이 좋으마 그 후의 F/U에는 필요 없을 것으로 사료되며 chest CT는 양성으로 발견되는 경우가 너무 적어서 시행하지 않는 것이 보통입니다.
- 3 5 mm 이하의 K-TIRADS 5 nodule 지만 AS가 가능해 보이는 경우 FNAC로 confirm 하시는지 그냥 sono f/u 만 하시는지요?
- 보통은 FNA 하지 않고 추적만 하고 있습니다.
- 2 low risk PTC에서 hemithyroidectomy ( TSH supp.도 하지 않고 지켜보는 경우)한 이후 추적하면서 Thyrogloubulin Ag, Ab를 fu하는 게 임상적 의미가 있을까요? 수치가 초기에는 상승하고 추후 유지된다면 괜찮고, 갑작스럽게 상승하면 재발가능성을 생각해볼 수 있을지요? (s/p Total thyroidectomy한 경우와는 다르기 때문)
- TgAb 측정은 별 의미가 없을 것으로 사료되며 Tg는 민감도가 떨어지지만 계속 증가한다면 전이 병변을 시사하므로 추적 시 도움이 될 것으로 사료됩니다.
- 1 AS를 시도하실 때 중증 등록을 해주시나요? 보통 FNA로 진단 후 AS를 한다면 추후 문제는 없을까요?
- 중증 등록은 해주고 있습니다. FNA 결과로 중증 등록에는 문제가 없으며 보험 관련 진단서를 써주는 경우에도 '최종'이 아닌 '추정'으로 해주시면 문제가 없는 것으로 알고 있습니다.
[04146] 서울특별시 마포구 마포대로 109 롯데캐슬프레지던트 101동 2503호
- 사업자 등록번호 : 106-82-31113
- 대표자 성명 : 유순집
- 대한내분비학회 제 19회 분과전문의 준비사무국
- E. info@planbear.co.kr / T. 02-6734-1011 / F.02-6734-1009
Copyright © The Korean Endocrine Society. All rights Reserved