Q&A
연수강좌 당일 남겨주신 질의에 대해 해당 강의 연자께서 직접 답변하신 내용을 확인하실 수 있습니다.
현장에서 답변되거나 질의 내용이 불확실한 경우 등 일부 질의는 제외되었음을 참고하여 주시기 바랍니다.
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- 7 Romosozumab, PTH 투여중인 경우 임플란트 치료 전에 중단 또는 변경할 필요가 없을지요?
- 로모소주맙(Romosozumab)은 후반에 리모델링을 억제하지만 효과가 강하지 않아서 SERM 정도의 효과로 가정하면 중단할 필요는 없을 것 같고 PTH는 ONJ의 치료 시에 시도할 수 있는 약제이므로 굳이 중단할 필요는 없겠습니다.
- 6 80대 여성 BMD -2.3, egfr 30 정도인 경우 conservative care에 더불어 써볼 수 있는 약제가 있을까요?
- 골감소증이지만 FRAX 및 골절의 위험이 아주 높다면 신기능 저하에도 사용할 수 있는 약제를 선택해야 하는데 데노수맙(Denosumab) 정도가 가능하지 않을까 생각합니다. 경우에 따라서 골교체율이 많이 저하된 경우라면 PTH도 사용해 볼 수는 있으나 원칙적으로는 신기능 저하에서는 사용하지 않습니다. 골절 위험이 높지 않다면 보존적 요법이 가장 적합하겠습니다.
- 5 remodeling은 TBS 변화라든지 bone structure를 변화시키지 못하는지요?
- 약제의 기전 상 근본적인 변화를 크게 일으키지는 못할 것으로 판단됩니다. TBS의 경우 골흡수억제제에 의한 변화는 골밀도에 비해 현저히 적은 것으로 되어있고 PTH를 사용한 경우 많이 변화되는 것이 관찰된 바 있습니다.
- 4 modeling을 증가시키는 PTH나 Romosozumab 약제를 cancer 환자에서 사용해도 안전할지요?
- 부갑상선호르몬의 경우 뼈로 전이될 소인이 있다면 사용하기 어려울 것 같습니다. 로모소주맙(Romosozumab)은 명시는 안 되어 있지만 데이터가 없어서 사용 여부를 확인하기 어려울 듯합니다. 가능하다면 비스포스포네이트(Bisphophonate) 같은 골흡수억제제가 적합할 듯 합니다.
- 3 remodeling 기전상 새롭게 개발될 가능성이 있는 혹은 현재 개발이 진행 중인 약제의 target이 있을지요?
- coupling factor를 타깃으로 하거나 골형성을 촉진하는 시그널에 대한 연구가 진행될 수 있으나 현재 가시화된 것은 아직 없는 것 같습니다.
- 2 폐경 전 여성에서 Z-score가 -2.0으로 낮은 가운데 임신, 수유를 거치면서 multiple L-spine fracture가 동반되어 온 경우에도 추가 치료가 필요 없을지요? Bisphophonate, Denosumab, Teriparatide 등의 치료를 시작해야 하는지요?
- 임신과 수유와 관련된 골다공증의 경우 근거가 많지 않고 자연 회복된다는 점에서 치료에 대한 내용은 일률적으로 적용하기는 어렵겠습니다. 골절이 있는 경우라면 비스포스포네이트, 데노수맙, PTH 등을 사용해 볼 수는 있겠습니다.
- 1 폐경 전 여성에서 Z score 가 -2.0 이하인 경우, MM 나 cancer metz 등의 경우가 아니라면 Vit D, Ca replace 외에 어떤 다른 치료가 가능할지요?
- 다른 질병이 관찰되지 않고 골절이 없다면 보존적 용법으로 골밀도 추적 관찰하시면 되겠습니다.
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