무증상갑상선기능저하증은 고지혈증 및 동맥경화의 위험도가 증가되어 심혈관계 질환의 위험도가 높아지는 것으로 알려져 있다. 하지만 뇌졸중과의 관련성에 대해서는 대규모 연구가 부족하다. 본 연구에는 연령, 성별 및 TSH 증가 정도와 뇌졸중간의 연관성에 관한 연구이다.

2013년까지 출판된 전향적 코호트 연구와 Thyroid Studies Collaboration를 통한 환자의 자료를 분석하였다. 총 47,573명의 자료를 분석하여 3,451명의 무증상갑상선기능저하증 환자를 수집하였으며, 연령/성별을 보정하여 정상갑상선기능군과 비교하였다. 무증상갑상선기능저하증 환자군의 뇌졸중 위험도(fatal and nonfatal stroke)는 HR 1.05 (95%CI 0.80-1.42)로 차이가 없었으나, 18-49세의 환자의 위험도는 HR 3.32 (95% CI 1.25-8.80)였다. 치명적인 뇌졸중의 위험도는 18-49세 그룹과 50-64세 그룹에서 HR 4.22 (95% CI 1.08-16.55)와 2.86 (95% CI 1.31-6.26)로 증가되었으며, 65세 이상의 환자에서는 차이가 없었다. TSH 수치가 높을수록 치명적인 뇌졸중의 위험도는 증가되는 경향을 보였다.

결론으로, 전체 무증상갑상선기능저하증의 환자에서 뇌졸중의 위험도는 증가하지 않았으나, 65세 이하의 환자와 7.0-9.9 mIU/L의 TSH 수치를 보이는 환자에서 뇌졸중의 위험도가 높아지는 것을 확인하였다.

무증상갑상선기능저하증이 심혈관 질환의 위험도를 높이는 것으로 알려져 있으나, levothyroxine (LT4) 투약이 미치는 영향에 대해서는 연구가 부족하다. 본 연구는 무증상갑상선기능저하증 환자에서 LT4의 투약과 심근경색, 심혈관 관련 사망과 모든 원인의 사망과의 연관성에 대한 후향적 코호트 연구이다.

2000년에서 2009년 사이 갑상선기능검사가 시행된 18세 이상의 성인 628,953명 중 12,212명(1.9%)에서 무증상갑상선기능저하증이 진단되었다 (평균 연령 55.2±18.8세, 여성 79.8%). 2,483명(20.3%)의 환자에서 6개월 이내 LT4 투약을 시작하였으며, 5.0(IQR 5..2)년 추적 기간 동안 358명에서 심근경색이 발생하였고, 1,566명(12.8%)이 사망하였다. 사망자 중 766명은 심혈관계 질환에 의한 사망이었다. LT4 투약은 심근경색(IRR 1.08[95%CI 0.81-1.44]), 심혈관계 사망(IRR 1.02[95%CI 0.83-1.25]) 및 모든 원인의 사망률(IRR 1.03[95%CI 0.90-1.19])에 유익한 효과가 없었으나, 65세 이하의 환자만을 분석하였을 때 IRR 0.63(95% CI 0.4-0.99)로 긍정적인 효과가 있었다.

결론으로, 무증상갑상선기능저하증 환자에서 LT4 투약은 심근경색의 위험도나 사망률의 감소에 유익한 효과를 보이지 못하였다.