2025년 3월 16일, 일요일. 매년 서울 마라톤과 같은 날 열려 교통 통제가 이루어지는 내분비학회 연수강좌. 그럼에도 불구하고 올해도 많은 선생님들이 참석해 자리를 빛냈다.

이번 수련위원회는 2년간 총 4회의 연수강좌를 통해 내분비학의 기초부터 응용까지 총망라하는 완성형 프로그램을 계획했다. 그 첫걸음으로 “Essentials of Endocrinology”를 주제로 삼아, 내분비 질환을 가진 환자를 진료하는 의사라면 반드시 알아야 하는 핵심 개념을 탄탄히 다지는 시간을 준비했다.

강좌는 부신/뇌하수체, 골대사, 당뇨, 갑상선 총 4개 세션으로 구성되었으며, 실전에서 자주 접하는 케이스를 중심으로 진행되어 청중들의 몰입도가 상당했다.

부신/뇌하수체 세션에서는 고프로락틴혈증과 일차성 알도스테론증 및 스테로이드의 부작용에 대해 깊이 있는 강의가 이어졌다. 고프로락틴혈증의 진단 과정에서 약물 복용력을 철저히 확인하는 것이 필수적임을 강조하며, 치료 시 고려해야 할 중요한 사항들을 명확히 정리해 주었다. 또한, 제한된 경우에는 약물 치료 외에 수술도 고려할 수 있다는 점을 알 수 있었다. 최근 유병률이 증가하고 있는 일차성 알도스테론증은 단순히 혈압 상승만이 아니라 심혈관계나 신장 질환과 같은 합병증까지 고려하여 진단하고 치료해야 한다. 특히, 일부 환자들은 저칼륨혈증을 동반하지 않기 때문에, 이를 놓치지 않기 위해서라도 모든 고혈압 환자에게 선별검사를 시행하는 것을 고려해 볼 수 있다. 이 외에도, 잘 알려진 치료제인 spironolactone의 치료 목표 및 부작용 발생 시 대처 방법을 설명해 주어 실제 진료에 적용하기에 유익한 정보를 얻을 수 있었다. 마지막 강의는 스테로이드 부작용에 대한 것으로 이는 의심하고 문진을 철저히 하지 않으면 놓치기 쉽다. 스테로이드 투여로 인한 부신 기능저하를 의심해야 할 조건과 고혈당, 골다공증 등의 부작용에 대한 대처법을 세세하게 설명해 주어 진료에 실질적인 도움이 될 수 있었다.

골대사 세션에서는 기본에 충실할 수 있도록 골밀도 검사와 골표지자 해석을 집중탐구했다. 골밀도 검사 시 기본적으로 확인해야 할 사항들과 골표지자의 해석 방법에 대해 자세히 설명했으며, 골다공증 치료제별로 골표지자가 어떻게 변화하는지, 이에 따른 모니터링 주기를 알 수 있었다. 이어서, 검진 후 골밀도 저하 소견을 가지고 내원하는 젊은 환자들을 대상으로 이차성 골다공증을 고려한 평가 방법에 대해서도 설명했다. 치료가 필요한 경우를 판단할 때, 아직은 임상 데이터가 부족한 상황이므로, 충분한 숙고 후 치료 여부를 결정하는 것이 중요함을 강조했다. 마지막 강의는 골다공증 치료 시작과 반응 평가 방법까지 다루며, 향후 치료 후 반응 평가에 따른 sequential therapy의 적용에 대한 강의도 기대하도록 했다.

당뇨 세션은 “당뇨환자의 진료는 쉬워 보이지만, 제대로 하기는 어렵다”라는 점을 다시금 상기시키는 시간이었다. 외래에서 당뇨 환자를 처음 만났을 때 시행해야 할 검사와 확인할 사항들을 정리하는 것은 물론, 다양한 동반 질환을 고려한 맞춤형 약제 선택 전략을 케이스 기반으로 분석해 실질적인 도움이 되었다. 특히, 요즘 주목받고 있는 GLP-1 agonist를 활용한 치료법에 대해, 실제 처방 사례를 중심으로 진료지침에서 배우기 어려운 실전 팁까지 공유해 더욱 유익한 강의였다.

갑상선 세션에서는 국내 진료지침을 바탕으로 무증상 갑상선 기능 저하 환자에 대한 접근법과 치료 필요 여부를 실제 사례를 들어 심도 있게 다루었다. 또한, 다른 질환으로 인한 갑상선 기능검사의 이상 소견을 실제 사례를 들어 임상적으로 해석하고, nonthyroidal illness에 해당하는 경우 대부분 치료가 필요하지 않음을 확인할 수 있었다. 그럼에도 불구하고, 일부 심질환 환자에서는 갑상선호르몬 투여(T3)로 긍정적인 결과를 보고한 사례도 있어, 추후 이러한 접근법에 대한 관심을 가져볼 필요가 있다는 견해가 있음도 함께 알려주었다. 마지막으로 임신과 갑상선 기능 변화는 내분비 진료에서 자주 접하는 케이스로, 애매한 상황에서 치료 결정을 내릴 때 참고할 수 있는 전문가 의견과 최신 트렌드가 담겨 실질적인 도움이 되었다.

이번 연수강좌는 참석자 중 한편에게는 내분비학을 시작하는 첫걸음이었고, 또 다른 한편에게는 이미 습득한 지식을 재점검하는 소중한 기회가 되었으리라 생각한다. 참석한 모든 분들이 바쁜 임상 현장에서 쉽게 활용할 수 있도록, 대표적인 케이스 요약과 Take-home message, 그리고 각 강의 별 추천 참고 문헌 리스트까지 포함한 책자를 제공해 학습 효율을 극대화하고자 했다. 이를 통해, 외래에서 흔히 마주하는 케이스를 중심으로 진료 지침에 따른 진단, 치료, 추적 관찰 과정을 상세히 정리하며 내분비내과의 기본을 탄탄히 다질 수 있는 기회가 되었기를 바란다.

끝으로, 성공적인 연수강좌를 성공적으로 이끌어 주신 홍은경 이사장님, 성연아 회장님, 원종철 수련이사님, 수련위원회 위원님들, 유성훈 총무이사님, 그리고 학회 사무국 직원들께 깊은 감사를 전하며, 강의평가에서 주신 소중한 의견을 바탕으로, 하반기 연수강좌에서는 더욱 심도 있고 실용적인 강의를 선보이기 위해 최선을 다할 것이다.