인구건강관리 프로그램을 활용한 체중관리에 있어 온라인 체중관리 프로그램을 병합한 경우의 체중감량 효과에 대한 무작위 배정 임상연구

(Effect of an Online Weight Management Program Integrated With Population Health Management on Weight Change: A Randomized Clinical Trial)

  온라인 프로그램을 활용한 체중감량 프로그램은 아직 널리 시행되고 있지는 않다. 이 연구는 온라인 프로그램을 활용한 인구건강관리(population heath management)의 체중개선 효과를, 온라인 프로그램 단독 혹은 통상적인 체중관리 프로그램에서의 효과와 비교하였다. 2016년 7월 19일부터 2017년 8월 10일까지 미국의 15개의 1차 클리닉에서 진행되었고, 추적관찰은 2019년 5월 8일에 종료하였다. 연구는 Cluster randomized trial로 디자인되었으며, 연구에 참여한 대상자들은 20에서 70세로 정기적인 외래 진료를 위해 방문하였으며, 체질량지수는 27에서 40kg/m2, 고혈압 혹은 제2형 당뇨로 진단받은 환자들이었다.

  통상적인 관리그룹은 326명으로, 그들에게는 체중조절에 대한 일반적인 정보를 우편으로 통해 전달하는 방식으로 진행하였다. 온라인 프로그램 단독 그룹은 216명이었다. 온라인 프로그램을 활용한 인구건강관리 그룹에는 298명이 배정되었는데, 이 그룹의 환자들에 대해서는 온라인 프로그램 상에서의 체중 감소의 경과를 모니터링 하였으며, 주기적인 지원활동을 제공하였다. 연구의 1차 결과변수는 12개월 시점에서의 체중 변화였으며, 2차 변수로 18개월 시점에서의 체중변화를 조사하였다.

  연구에 참여한 840명의 환자의 연령은 평균 59.3±8.6세였으며, 여성이 60%, 백인이 76.8%였다. 732명 (87.1%)의 대상자에서 12개월 시점에 체중을 확인할 수 있었고, 체중 기록이 누락된 환자에 대해서는 imputaion으로 체중을 추정하였다. 통상적인 관리그룹에서는 -1.2kg (95% CI, -2.1 to -0.3)의 체중 감소가 확인되었고, 온라인 프로그램 단독시행 군에서는 -1.9kg (95% CI, -2.6 to -1.1)의 체중감소가 확인되었다. 인구건강관리 군에서는 -3.1kg (95% CI, -3.7 to -2.5)의 체중감소 효과가 관찰되었으며, 이는 통상 치료군 대비 -1.9kg (97% CI, -2.9 to -0.9; P<0.001), 온라인 프로그램 단독군 대비 -1.1kg (95% CI, -2.2 to 0.3; P-0.01)의 추가적인 체중감소 효과에 해당하였다. 18개월 시점에서의 체중감소는, 통상적인 관리그룹에서 -1.9kg (95% CI, -2.8 to -1.0), 온라인 프로그램 단독군에서는 -1.1kg (95% CI, -2.0 to -0.3), 인구건강관리 군에서는 -2.8kg (95% CI, -3.5 to -2.0)의 체중 감소를 보였다.

  과체중 혹은 비만을 동반한 고혈압 및 당뇨 환자의 1차 진료 상황에서, 온라인 프로그램과 함께 진행한 인구건강관리 군에서는 12개월 시점에서 보다 좋은 체중 감량 효과를 보였다.

과체중 혹은 비만인 남성에 대해 Australian Football League settings (Aussie-FIT)에서 시행한 체중감량 프로그램의 효과에 대한 연구

(A gender-sensitised weight-loss and healthy living program for men with overweight and obesity in Australian Football League settings (Aussie-FIT): A pilot randomised controlled trial)

   남성에서 체중감소에 대한 동기를 유발하는데 있어 스포츠가 강력한 효과가 있음이 알려져 왔다. 이 연구는 파일럿 연구로서 과체중 혹은 비만인 남성을 대상으로 하는 체중감량 프로그램인 Aussi-FIT 프로그램의 효과를 살펴 본 preliminary 연구이다. 연구 참가자들은 체질량 지수 28 kg/m2 이상의 과체중 혹은 비만인 남성으로 2018년 5월에 등록되었고, 이후 2018년 6월부터 12월까지 프로그램이 진행되었다. 프로그램은 12주 간 매주 80분간 대면으로 진행되었고, 신체활동 및 영양에 대한 정보를 제공하였으며 체중감량을 위한 실천을 위해 2개의 클럽에서 전문 코치들을 통해 진행되었다. 프로그램 참가 전후로 자료가 수집되었고, 체중감소 정도, 프로그램 지속율, 설문, 활동량, 허리둘레, 혈압 등이 측정되었다. 연구에는 130명이 등록이 되었으며 평균연령 45.8±8세, BMI 34.48±4.87 kg/m2이었다. 대상자들의 연구 참여율은 3개월 시점에 86%, 6개월 시점에 63%이었다. 연구 기간 중 이상반응은 없었다. 연구 결과 3개월 시점에 체중감소가 3.3kg (95% CI 1.9, 4.8)로 유의한 감소룰 보였으며, 이는 클럽 간에 차이가 없었다. 대상자들의 Moderate-to-vigorous physical activity (MVPA)는 프로그램에 참가하지 않았던 남성에 비해 8.54 min/day (95% CI, 1.37 to 15.71) 더 높게 나타났다.

   Aussie-FIT 프로그램은 제공이 용이하였으며, 프로그램에 참여한 환자들은 신체적 활동이 증가하였으며, 체중이 감소하고 다른 결과에서 개선 효과를 보였다. 연구의 잔류한 비율이 낮았다는 점이 이 연구의 한계이다.