제2형 당뇨병은 관상동맥질환, 심부전과 같은 심혈관질환에 매우 중요한 위험인자이다. 또한 비만도 마찬가지로 심혈관질환의 독립적인 위험인자이다. 당뇨병 약제인 SGLT2-inhibitor는 체중감소 효과가 있고, 심혈관-신장 보호효과가 큰 것으로 알려져 있다. 다만, SGLT2-inhibitor의 심혈관-신장 보호효과가 비만정도에 따라 어떻게 나타나는지에 대해서는 명확하게 알려져 있지 않다. 이 연구는 DECLARE-TIMI 58 trial의 데이터를 이용하여 SGLT2-inhibitor의 심혈관-신장 보호효과가 비만정도에 따라 다른 지 분석하였다. 총 17,134명의 환자를 BMI에 따라 분류(정상: BMI 18.5~25, 과체중: 25~30, 중등도 비만: 30~35, 고도 비만 34~40, 초고도비만 40이상) 하였다. 기본적으로 높은 BMI를 가지는 고도비만 그룹에서 관상동맥질환, 심부전, 말초동맥질환, 심방세동/조동을 가지는 환자가 많았고, 고혈압과 이상지질혈증의 유병율도 높았다. 비만정도와 심혈관질환의 관계는 BMI가 5 kg/m2 증가할 때 마다 심부전의 상대위험도는 30 % 증가, 심방세동/조동의 상대위험도는 28 % 증가하였다. Dapagliflozin 사용 그룹의 심혈관-신장 보호효과(세부적으로: 심혈관계사망, HF에 의한 입원, 신장기능 악화, 심방세동&조동)를 대조군과 비교하여 비만의 정도에 따라 효과가 달라지는 지를 분석하였다. 그 결과 dapagliflozin의 효과는 비만정도와 상관없이 모든 그룹에서 유사하게 상대적 위험도 감소를 보였다(-1.9~-2.4 % 감소). 그러나 비만도가 증가할수록 심혈관-신장 질환의 위험이 증가하므로 dapagliflozin 치료그룹에서 절대적으로는 비만도가 높을수록 더 큰 심혈관-신장 보호효과가 있는 것으로 나타났다. 특히 BMI>30이상의 환자들이 정상 BMI의 환자보다 dapagliflozin 사용 시 심부전과 심방세동/조동의 절대적인 감소효과가 가장 큰 것으로 나타났다(p=0.02~0.09). 결론적으로 비만인 환자에서 dapagliflozin치료 시 심부전과 심방세동/조동 발생의 절대적인 감소효과가 크므로 적극적인 사용을 고려하여야 하겠다.

다이어트 방법에 대해서는 여러가지 연구가 있고, 시간제한 다이어트에 효과에 대해서도 많은 연구가 있었다. 다만, 칼로리제한 다이어트를 시행하면서 시간제한 다이어트를 오랜 기간 같이 했을 때 추가적인 효과가 있을지에 대해서는 아직 명확하게 알려진 바는 없다. 이 연구는 139명의 비만 환자들을 무작위 배정하여 칼로리 제한 다이어트만 시행한 그룹과 칼로리제한과 시간제한을 동시에 같이 시행한 그룹을 12개월간 시험 후 비교 분석한 연구이다. 양그룹에서 모든 참가자들은 칼로리 제한 다이어트(남성은 하루 1500~1800 Kcal, 여성은 하루 1200~1500 Kcal)를 시행하였으며, 시간제한 다이어트를 추가로 시행한 그룹에서는 오전 8시~오후 4시 사이에만 음식을 섭취할 수 있도록 제한하였다. 연구진행 12개월 후 체중, 허리둘레, BMI, 체지방량, 대사질환 위험 요소들의 변화를 관찰하였다. 총 139명 중 118명(84.9 %)이 연구를 완료하였으며, 시간제한 다이어트를 추가로 시행한그룹에서는 평균적으로는 8 kg의 체중감소(95 % CI -6.4~-9.6)를 보였고, 칼로리 제한만 한 그룹에서는 평균적으로 6.3 kg의 체중감소(95 % CI -4.7 ~ -7.8)를 보였다. 그러나, 양 그룹의 체중감소 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. (체중감소 차이 1.8 kg, 95 % CI, -4.0 to 0.4; p=0.11) 허리둘레, BMI, 체지방량과 그 외 혈압과 같은 대사 위험 요소들도 양군간의 차이는 없었다. 또한 양 군간의 연구 중 부작용의 차이도 없었다. 결론적으로 비만인 환자에서 칼로리 제한 다이어트를 철저히 할 때 추가적으로 시간제한 다이어트를 하는 것은 부가적인 효과는 없는 것으로 확인되었다.